药品定价难，医改该怎么改？

添加日期：2016年12月15日 阅读：2048

药品定价问题一直都是医改规划里的一个难题。有部门调查发现，自从药品可以自主定价以来，药品价格居然呈现除了一路飙升的趋势。这个问题应该再次得到重视。

自主定价变成“任性涨”

2016年7月27日，国家发改委经国务院同意印发《国务院办公厅关于促进医药产业健康发展的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》表示，今后我国将实施医疗、医保、医药联动改革，充分发挥市场机制作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。这意味着，药品有可能实现真正的市场价格。并且早在去年的6月份，就出台相关政策法规，取消绝大部分药品政府定价，由市场竞争决定药品价格。但市场放开后，结果却并不让人满意。

据媒体报道，救命药“鱼精蛋白”的供应短缺近日又陆续在各地上演。以往鱼精蛋白供应短缺是因为价格低、利润少，企业缺乏生产积极性。但自从去年6月，国家发改委、卫计委等联合出台药品价格改革指导意见，包括鱼精蛋白在内的1000多种此前出现过短缺供应的药品全部实现企业自主定价。目前，鱼精蛋白的价格已上涨并日渐趋稳，但为何还是出现供应紧缺的现象?

“不提价就暂停供应，自主定价变成任性涨。”据业内人士透露，实行企业自主定价后，有的药品因市场竞争充分，价格下来了;有的药品因生产企业少，价格上涨比较厉害。总体而言，降的远不如涨的多。

据了解，市场上一款纤维蛋白原价为340元/盒，现今已涨至925元/盒;上涨*离谱的一种药品价格已经翻了近10倍，即由7.9元/盒一下子蹦至68元/盒。此外，有媒体报道，重庆一款对乙肝抗病毒药物“恩替卡韦”，医院售价是每盒140元，而在福建省，这款“恩替卡韦”胶囊的售价仅为46元。同一种药物在不同地方，价格为何悬殊这么大，这不禁引起了人们的沉思。

不同的地方之间药品的定价标准并不一样，而重庆的“恩替卡韦”药品价格高企也是重庆药品交易所介入调整了价格。这也表明，地方医药市场需要政府部门监管来规范市场定价，降低虚高的药品价格。药品定价市场化本是为了降低高昂的医药成本，减少患者负担，但部分药企这样“任性涨”不仅加重了医保负担，也与我国新一轮医改的宗旨不符。

医药市场需要竞争也要政府调控

据由于药品取消加成后，医疗机构的谈判积极性不高;此外，如果每个医疗机构与药企谈判，同一药品可能会在一个地区出现多种价格，不利于医保报销支付的统一。而针对部分企业任意涨价的现象，相关部门正着手约谈让药企理性面对市场。

长期以来，由于医药市场体制的不健全，我国曾对药品价格实施行政定价模式。虽然行政定价模式抑制了药品价格过快上涨，但也让药品丧失了市场调节的能力，不符合地方医药市场规律。同时，有些低价药由于利润微薄，导致药企不愿意生产现价药品、医院不愿意开低价药的情况。另一方面，由于医疗腐败丛生，甚至出现某些医院与医药经销商联手炒高某些药品价格的现象。所以开放药品市场定价，也就成了政府不得不考虑的问题。

随着经济社会的发展，放开药品政府定价已经成为改革的目标与重点，也是为了激活市场竞争机制，让需求来调节药品价格。但将药品定价权归还市场，并不意味着政府职能部门撒手不管。相反，它要求政府一方面下更大的力气进行市场监管，另一方面拿出更多的财政补贴用以减轻民众负担。毕竟，医药市场需要竞争也需要政府调控。

在医改进入深水区的当下，药品交易价格市场化机制的推进有着重要的意义，有可能解决医改推进过程中面临的*大难点：看病贵。但想要确保药品的正常供应，还是需要政府调控监管市场，既要限制企业合理的利润空间，也要防止低价恶性竞争，降低药品交易成本，建立科学合理的药品价格形成机制，促使药品价格回归理性。



责任编辑：赵帅超 WWW.1168.TV 2016-12-15 14:34:33

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